吴一龙 十年靶向没耐药目录吴一龙 十年靶向没耐药肿瘤突变丰度垂体瘤会复发吗肺癌的存活率多高了？？？吴一龙 十年靶向没耐药靶向治疗是一种针对特定基因突变的治疗方法，其原理是利用小分子抑制剂或单克隆抗体来抑制肿瘤细胞中的特定基因，从而抑制肿瘤的生长和扩散。吴一龙所患的肺癌可能存在某些特定的基因突变，导致靶向治疗成为一种有效的治疗方法。吴一龙十年靶向治疗没有耐药的情况是比较少见的。一般来说，随着治疗时间的延长，肿瘤细胞可能会出现耐药性，导致靶向治疗的效果逐渐减弱。但是，吴一龙可能存在一些特殊情况，使得肿瘤细胞没有出现耐药性。这可能与肿瘤的基因突变类型、治疗药物的剂量和给药方式、患者的身体状况和治疗依从性等多种因素有关。对于吴一龙十年靶向没有耐药的具体原因，需要更多的专业知识和临床经验来进行深入分析和探讨。但是，他的案例也提示我们，对于肺癌等恶性肿瘤的治疗，个体化精准治疗和长期治疗管理的意义非常重要。针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，严格遵守治疗计划，定期进行复查和评估，是提高治疗效果和生存率的关键。收到你的喜欢啦收到你的喜欢啦 肿瘤突变丰度 EGFR突变是亚洲肺癌患者的常见突变，在中国，约50%的肺腺癌患者存在EGFR基因突变。 对EGFR敏感突变的患者而言，服用针对EGFR突变的靶向药是最好的选择。在临床中，存在EGFR突变的患者经靶向治疗有效率可达70%以上，且生存期可达到2年以上。这个时间远超传统治疗仅仅10个月的维持时间。 这个数据无疑是非常令人振奋的，但细看却仍有疑惑：还有30%左右的敏感突变患呢？难道还有患者即使存在EGFR突变，经对应的靶向治疗后无效吗？答案是肯定的，这部分患者靶向治疗没有效果，或者起效很短的时间后失效。 到底是什么原因导致了这部分患者明明存在EGFR突变，却经靶向治疗后无效呢？ 今天，我们要和大家聊一聊在基因检测中，常被我们忽视的一个重要指标： 突变丰度。 什么是突变丰度？ 要说清楚到底什么是突变丰度，需要首先给大家介绍一个临床概念： 在学术上，有敏感突变却靶向治疗无效的情况被称为“靶向初次抵抗”。目前我们认为是肿瘤异质性导致了这个情况的发生。 什么是肿瘤异质性？可以这样简单理解：把不同的肿瘤细胞比作各种颜色乒乓球，把穿刺活检比为抽奖，一次穿刺就是抽一次奖，允许一次多拿几个球。大家可以想象一下，假设有100多种肿瘤细胞就有100多种颜色的球，每次只能拿到其中的几种颜色的球，这部分的球（肿瘤细胞）不可能代表所有的肿瘤组织。这就造成了肿瘤治疗的困难性。 突变丰度是体现肿瘤异质性的一个重要指标。 肿瘤组织里有各种不同的肿瘤细胞。不同的肿瘤细胞携带不同的突变基因，而穿刺是不可能取到同样的若干个相同的肿瘤细胞，所以不可能有100%突变的基因（胚系突变除外）。基因突变丰度越高就说明肿瘤组织中含有这种突变基因的细胞数越多。 ****30%无效患者，是不是因为突变丰度不同所致？**** 早在2011年，吴一龙团队提出EGFR突变丰度可能与靶向药疗效存在一定关系，并利用不同的检测方法检测EGFR突变的敏感性不同的特点，设计了探讨EGFR突变丰度与靶向药效果的研究。 这个研究利用两种敏感度不同的检测方法直接测序法（10%）与ARMS法（1%）对100例非小细胞肺癌患者进行EGFR突变检测。研究把直接测序法与ARMS法两种方法检测阳性的组称为突变丰度高组（H组），把直接测序法阴性、ARMS法阳性的组称为突变丰度低组（L组），把两种方法都阴性的组称为野生型组（W组）。 结果显示： 可以看出，两组差异非常明显。 美中不足，该研究没有对EGFR突变的丰度进行定量（确定突变值），也没有揭示EGFR突变丰度与EGFR-TKI功效之间关系的真正关系。 在此基础之上，周彩存教授开展了更为细致的研究。该研究从2008年至2012年共收入201例非小细胞肺癌患者进行临床试验。与吴的研究不同， 周的研究测序采用了NGS法与ARMS法，可对突变丰富进行定量检测。 同样发现，血液中EGFR突变丰度高，靶向治疗效果好，中位生存期更长。 上图中，绿色线是EGFR突变丰度高组，紫色为突变丰度低组，红色代表野生型。 无论是19号的缺失还是L858R的点突变，丰度高就预示着好疗效： 因为周彩存教授的研究中采用了NGS法与ARMS法，观察到了EGFR突变丰度与靶向药物之间的具体关系。 吴与周的研究都说明EGFR突变丰度与靶向效果是有关系的， 这里强调一点，暂时没发现其他基因突变丰度与靶向效果的关系的研究， 不要盲目效仿。另外，周的研究中也研究了T790M丰度与靶向药物的关系，但因数据少，未发现其关联性，现阶段突变丰度与靶向效果的关系仅在EGFR（19DEL&L858R）中可以参考。 咚咚温馨提醒 突变丰度与靶向效果是有关系的，但并不能说是唯一关系，对于突变丰度高依旧靶向无效的患者，有可能是存在其他的耐药突变位点。市面上说ARMS的检查灵敏度比NGS高，但都是成本问题，只要NGS测序深度足够深，灵敏度肯定高于ARMS，当然这会更贵。而ARMS一次检测单一位点，不能发现其他靶向突变或者耐药突变，为了追求高灵敏牺牲全貌性是得不偿失，而且低的突变丰度的靶向效果还不好！ 参考文献： [1]Zhou Q, Zhang X C, Chen Z H, et al. Relative abundance of EGFR mutations predicts benefit from gefitinib treatment for advanced non-small-cell lung cancer.[J]. Journal of Clinical Oncology Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 2011, 29(24):3316-21. [2]Li X, Cai W, Yang G, et al. Comprehensive analysis of EGFR-mutant abundance and its effect on efficacy of EGFR-TKIs in advanced NSCLC with EGFR mutations.[J]. Journal of Thoracic Oncology Official Publication of the International Association for the Study of Lung Cancer, 2017, 12(9):1388.垂体瘤会复发吗客观的讲任何肿瘤都有可能复发,只是良性肿瘤复发时间相对长,比如十年或者二十年后.如果说手术清除很彻底,没有什么残根就很难复发.垂体瘤的复发在彻底清除的前提下,一般10-20年,甚至更长时间才可能复发,对于中年人来说可能一次手术足够了,年轻人一次手术后以后还可以二次手术. 肺癌的存活率多高了？？？肺癌患者的存活时间主要看在第一次诊断的时候肺癌的类型以及它的扩散范围。处于非小细胞肺癌的早期阶段的病人大约有三分之一只须通过外科手术就能治愈。这个比率远低于处于小细胞肺癌患者的治愈率-低五个百分点。在大多数不可能治愈的病人中，存活时间从几个月到几年不等，这主要取决于肺癌的扩散范围、病人的全身状况、还有他（她）对治疗的反应以及治疗方案的有效性。肺癌分期：不同期别的癌症治疗方法不一样。I期和II期肺癌属早期肺癌，早期肺癌通过外科手术可以让患者获得长期生存，中晚期肺癌可以通过外科手术和放化疗治疗使患者获得长期带癌生存。 肿瘤领域有个专业名词用来评价长期生存——五年生存率，如果患者手术以后活过五年，就叫长期生存。手术后先后要每三个月、每半年都要到医院复查，手术后五年复查之后就不用复查了（每年还要常规参加健康体检）。I期肺癌五年生存率可达70-90%，II期可达50-70%。III期非小细胞肺癌，肺癌有纵隔淋巴结转移N2以后，单纯外科手术切除就不行了，要将手术、辅助化疗和放疗技术结合。目前我们把1B-III期非小细胞肺癌，作为“全身性疾病”。既然是全身性疾病，单纯靠外科“一把刀”切除是不行的，要用全身的化疗药物治疗或靶向治疗，以期延长病人的五年生存率。这都是比较常识的一些东西。关于存活期：从十年前开始，国际上就开始了非小细胞肺癌手术后辅助化疗的临床研究，非小细胞肺癌手术以后，II-III期须做4-6个周期的辅助化疗，否则就视为治疗不规范（不规范分两种：一个是过轻治疗、一个是过度治疗）。1B期以上的非小细胞肺癌通过手术切除，再加上术后辅助化疗可以延长部分患者的五年生存率。对于肺癌术前和术后需要综合治疗的患者，肿瘤内科大夫和胸外科外科大夫要共同研究讨论确定，内外科合作很重要。总之，肺癌患者的生存期的长短受治疗方法、肿瘤本身的恶性程度及患者身体机能等多种因素的影响。但选用合适的治疗方法积极治疗，并保持乐观向上的心态等，可明显延长患者的生存期。